Мочекаменная болезнь по странам

Михаил Просянников: «Мочекаменная болезнь – признак серьёзного нарушения обмена веществ»

Ежегодно в России выявляется более 200 тысяч новых случаев заболевания мочекаменной болезни. Это заболевание занимает второе место среди всех урологических нозологий. В чём причины и как уберечь себя от появления камней в почках рассказывает заведующий Отделом мочекаменной болезни НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина, к.м.н. Михаил Просянников

1. Часто ли в мире встречается мочекаменная болезнь?

Ситуация с заболеваемостью мочекаменной болезнью (МКБ) отличается в разных странах. Наиболее распространена МКБ в Саудовской Аравии, там 20 процентов населения когда-либо болели этим заболеванием. В США порядка 15 процентов, в Европе порядка 7 процентов населения. Существует некая взаимосвязь с уровнем экономического развития. Чем выше уровень жизни, чем более рафинированную еду употребляет население, тем чаще встречается МКБ. Примерно 0,1% госпитализируется по поводу МКБ.

2. Какая ситуация в России?

В России за последние десять лет распространенность мочекаменной болезнью увеличилась примерно на четверть (25%) и продолжает неуклонно расти. Сегодня в России от этого заболевания страдает от 1 до 3процентов населения. Что это значит? Учитывая, что каждый из нас общается с 200 — 250 человек, то каждый из нас имеет 3-5 знакомых с МКБ.

3. Кто подвержен мочекаменной болезни? Какие факторы риска Вы можете назвать?

Мужчины немного чаще страдают МКБ. Говоря о факторах риска то это в основном малоподвижный образ жизни и питание. Питание, количество и качество употребляемой жидкости. Вообще по статистике распространённости МКБ можно судить о рационе питания. Например, внедрение в рацион питания картофеля в 16 -17 веках ознаменовалось увеличением заболеваемости мочекаменной болезни и как следствие появление специальности — камнерезов (людей, предлагавших услуги по удалению камней).

4. Есть ли генетическая предрасположенность к МКБ? Как это узнать?

По мнению ряда учёных, мочекаменная болезнь вызвана генетическими причинами не менее, чем на 50 процентов. Самый простой способ узнать об этом у родственников. Наличие прямых родственников с МКБ значимо увеличивает риск развития этого заболевания. Если у ваших родственников была мочекаменная болезнь следует употреблять больше жидкости, устранить избыточную массу тела и конечно же заниматься физической культурой – максимально устранить факторы риска развития МКБ.

Кроме того, существует ряд генетических тестов. С помощью них мы можем определить гены, которые связаны с развитием МКБ, например, уроген.

5. Если исключить эти факторы риска, можно ли снизить риск возникновения МКБ?

Однозначно да. В ходе исследований было установлено, что отказ от употребления сладких газированных напитков (менее 1 раза в неделю) сокращает риск развития МКБ более чем в 3 раза. Если же полностью оптимизировать рацион, то риск развития мочекаменной болезни можно свести к минимуму. Кроме того, это сделать крайне необходимо, поскольку образование камня свидетельствует о серьёзных нарушениях обменных процессов, разрушающих весь организм. Мочекаменная болезнь — это не столько вопрос наличия камня в мочевыводящих путях. Мочекаменная болезнь — это признак серьёзного нарушения обмена веществ, ассоциированных с такими заболеваниями как атеросклероз, инфаркт, инсульт, онкологические заболевания. Наличие хотя бы одного эпизода образования камня повышает риск развития инфаркта на 38 процентов, а риск развития рака почки на 40 процентов.

6. Какие новые методы лечения МКБ существуют в настоящее время?

Лечении МКБ состоит из удаления самого конкремента и лечения тех процессов, которые привели к камнеобразованию. В удалении конкрементов урологи добились определённых успехов это и дистанционная литотрипсия (без внедрения в человека) и различные методы лечения используя естественные мочевые пути (контактная литотрипсия) и миниинвазивные операции-перкутанная нефролитолапаксия. Сегодня можно удалить камни практически любых размеров.

В лечении обменных нарушений так же есть значительные успехи. Несмотря на это, на сегодняшний день в мире только в течении 5 лет камни вновь образуются у 50 процентов пациентов. Лечение мочекаменной болезни — это комплексный процесс от оценки питания до тщательного изучения обменных процессов в организме путём анализа мочи и крови.

7. Можно ли избавиться от МКБ медикаментозными методами, без операций?

В последнее время у урологов появились современные медикаменты, позволяющие растворить конкременты. Как ни странно, для достижения эффекта полного растворения камня необходимо активное участие пациента в своём лечении и четкое исполнение инструкций врача.

8. Как избежать рецидивов образования камней?

Профилактика рецидивов необходимая и весьма непростая задача. Особое внимание необходимо уделять лечению не самой болезни, а то что вызвало образование камней, поскольку эти нарушения не только вызывают рецидив камней, но и такие заболевания как инфаркт, инсульт, онкологические заболевания. В каждом случае составляется индивидуальная программа коррекции нарушений обмена веществ на основе анализов крови, мочи и гастрономических привычек.

«НМИЦ радиология» Минздрава России

Источник

Экономические аспекты мочекаменной болезни и ее профилактики

На VI научно-практической конференции «Мочекаменная болезнь-2019: гордиться прошлым, стремиться в будущее» Райан Хси, профессор-ассистент отделения урологии медицинского центра Университета Вандербильдта (Нэшвилл, Теннесси, США) рассказал о финансовых затратах, сопряженных с мочекаменной болезнью (МКБ), и методах профилактики, способных сократить расходы.

Райан Хси,
профессор-ассистент отделения урологии медицинского центра Университета Вандербильдта (Нэшвилл, Теннесси, США)

Статистика в России

В России заболеваемость МКБ возросла в период с 2005 по 2016 г. на 34%. В частности, в 2016 г. зафиксирован показатель в 737,5 случаев на 100 тыс. взрослого населения (0,7%). Распространенность болезни растет при этом во всем мире, наиболее высока она среди людей 60 лет и старше [1, 2, 3]. Риски возрастают у женщин и пациентов с ожирением.

Статистика в США

В то же время в США ежегодно регистрируется около 1 млн посещений отделений неотложной помощи с диагнозом «уролитиаз». В исследовании 2013 г. при помощи метода взвешенного линейного регрессионного анализа была выявлена показательная линия тренда, указывающая на рост количества случаев обращения по этому поводу [4].

У 50% пациентов в течение 5 лет отмечается рецидив камнеобразования. В 2/3 случаев при этом самостоятельного отхождения камней не происходит, и требуется активное медицинское вмешательство. Более чем у 10% больных наблюдается 3 и более эпизодов камнеобразования [4, 5]. Кроме того, МКБ часто ассоциирована с другими состояниями, среди которых ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, гипертензия, сахарный диабет, метаболический синдром и хроническая болезнь почек. Все они являются хроническими, их лечение сопряжено с большими временными и финансовыми затратами.

Экономика МКБ

Согласно подсчетам 2000 г. в США ежегодные затраты на диагностику, лечение МКБ и госпитализацию по ее поводу достигли 2,1 млрд долл. Таким образом, она занимает второе место среди урологических заболеваний по этим показателям после инфекций мочевых путей.

Расходы на амбулаторные страховые возмещения по поводу МКБ удвоились в период с 2004 по 2013 г. Также ежегодные амбулаторные расходы на пациента увеличились с 881 долл. в 2004 г. до 1058 долл. в 2013 г. Помимо этого, резко выросло количество исков: c 160 млн долл. судебных затрат в 2004 г. до 404 млн долл. в 2013 г. [6]. Также стоит отметить непрямые расходы, сопряженные с МКБ. В частности, треть пациентов с этим диагнозом теряет порядка 19 ч рабочего времени из-за болезни. Кроме того, затраты времени на амбулаторную помощь составляют в среднем 5,1 ч, а средний срок госпитализации равен 47,9 ч [7]. В исследовании 2005 г. также отмечено, что среди 3600 пациентов с МКБ у 50% наблюдаются рецидивы в течение 5 лет, в частности у 144 человек – в течение первого года [7]. В аналогичном случае в пределах одного предприятия при предупреждении 75% эпизодов с оперативным лечением МКБ работодатель сможет предотвратить затраты 440 тыс. долл. в год. Таким образом, окупается профилактика стоимостью 300 долл. в год на человека.

Профилактика МКБ на основе доказательности

Относительно профилактики два рандомизированных контролируемых исследования показали снижение риска рецидива МКБ при увеличении объема потребления жидкости, а именно такого количества воды требуется, чтобы выделять 2 л мочи ежедневно. Также существует как минимум одно положительное рандомизированное контролируемое исследование влияния диеты на риск рецидивирования МКБ. В частности, показано, что диеты с низким уровнем животного белка (52 г/сут), нормальным уровнем кальция и низким содержанием соли имеют преимущество в профилактике рецидивов по сравнению с диетами с низким содержанием кальция и оксалатов у пациентов с рецидивным кальциево-оксалатным уролитиазом и гиперкальциурией 9. В целом, для профилактики рецидивирования МКБ следует направить усилия на борьбу с лишним весом, увеличить объем потребления воды, не ограничивать потребление кальция и отказаться от сахаросодержащих напитков.

Расходы на профилактику и метафилактику – есть ли разница?

Также в одном из исследований был проведен анализ экономической эффективности первичных вмешательств по поводу МКБ [11]. Анализ связи изменения затрат на профилактику МКБ и частоты эпизодов камнеобразования и изменения затрат на метафилактику МКБ и риска рецидива МКБ показал, что вложения в профилактику более окупаемы, чем в метафилактику и лечение. Трехсторонний анализ, оценивающий влияние снижения риска камнеобразования, стоимость метафилактики и заболеваемость МКБ, показал, что можно добиться 75-процентного снижения риска рецидива.

Ключевое исследование 2012 г., проведенное во Франции, также показало, что первичное предотвращение МКБ является экономически эффективным для национальной системы здравоохранения [12]. В работе использовалась модель Маркова для расчета и сравнения затрат и результатов. Модель допускала 0,032% риск рецидива уролитиаза в течение года – 14,4% и снижение риска при большом потреблении воды на 40%. Расходы рассчитывались на основе официальных прайс-листов Франции, а результаты оценивались с точки зрения плательщика. Древо решений моделей, использованных для расчетов, предусматривало ряд возможных исходов заболевания, включая излечение, рецидивы, хроническую болезнь почек, пиелонефрит и т. д. Также изучались снижение риска рецидива МКБ при высоком потреблении воды, смертность, последующая необходимость в диализе или трансплантации почки.

Во Франции, исходя из расчета на 65 млн жителей, расходы, сопряженные с МКБ, составляют 590 млн евро в год для плательщика: стоимость лечения – 4267 евро, прямые затраты – 2767 евро, включая стоимость лечения и осложнений. При условии, что 100% населения будут соблюдать рекомендации по повышенному потреблению воды, ежегодная экономия средств составит 273 млн евро и будет зарегистрировано ориентировочно на 9265 меньше случаев МКБ. Кроме того, даже если рекомендаций будут придерживаться лишь 25% населения, экономия составит 68 млн евро и будет зарегистрировано на 2316 меньше случаев заболевания. В случае если заболеваемость МКБ в стране увеличится или уменьшится на 10%, средняя стоимость услуг уменьшится на 59 млн евро.

Также предотвращению МКБ с помощью гидратации посвящено американское исследование USDRN PUSH, проводящееся с сентября 2017 по сентябрь 2021 г. в 8 центрах с участием 1642 пациентов. Цель исследования – определить, как повышенное потребление жидкости и выделение мочи влияет на рецидивы МКБ. Критерии включения: хотя бы один эпизод почечной колики за последние 3–5 лет, низкое количество суточной мочи, владение и пользование смартфоном или другим устройством, совместимым с «умной» бутылкой. Первичным показателем выступало самостоятельное отхождение камня или выполнение операции.

В заключение Райан Хси подчеркнул, что мочекаменная болезнь широко распространена, часто рецидивирует и требует больших затрат. Некоторые модификации диеты при этом снижают риск ее рецидива. Бюджетный анализ показал, что профилактика и метафилактика МКБ способны значительно сократить расходы по сравнению с лечением. Однако необходимы дополнительные исследования по реализации и оценке эффективности профилактики МКБ.

Источники:

1. Аполихин О.И. и соавт. Экспериментальная и клиническая урология, 2018
2. Romero et al. Rev Uro, 2010
3. Scales et al. Eur Urol, 2012
4. Fwu. Kid Int, 2013
5. Parekattil et al. J Urol, 2016
6. Pearle. J Urol, 2005; Matlaga, UDA, 2017; Sakhalin. Kid Int, 2005
7. Saigal. Kid Int, 2005
8. Borghi. NEJM, 2002
9. Borghi. J Urol, 1995
10. Shuster. J Clin Epi, 1992
11. Lotan. J Urol, 2011
12. Lotan. BJU Int, 2012

Источник

Мочекаменная болезнь в мире и в Поволжье

Мочекаменная болезнь, или уролитиаз (uron – «моча», lythos – «камень») – это заболевание, для которого свойственно образование одиночных или множественных конкрементов в почках и/или других органах мочевыделительной системы. Изначально камень формируется и локализуется в почке, нарушая естественный отток мочи. В таком случае говорят про нефролитиаз (nephros – «почка», lythos – «камень») – почечнокаменную болезнь. Наличие камня в мочевом пузыре в официальной медицине носит название цистолитиаз (cystis – «мочевой пузырь», lythos – «камень»).

Камни в почках – это твердые кристаллические образования, состоящие из солей, которые в определенном количестве содержатся в человеческой моче. Конкременты небольших размеров (до 3-х мм) могут самостоятельно отходить вместе с мочой, не вызывая никаких болезненных симптомов. Более крупные камни могут спровоцировать обструкцию мочеточника, что приводит к азотемии, гидронефрозу или спазму мочеточника.

С каждым годом численность больных уролитиазом в России увеличивается. В России уровень заболеваемости мочекаменной болезнью стремительно, что объясняется изменением качества и продолжительности жизни. С каждым годом численность больных уролитиазом в России увеличивается. Эндемичными регионами, где мочекаменной болезнью болеют чаще, считаются районы Северного Кавказа, бассейны Дона и Камы, Поволжья, Алтая, юга России и Крайнего Севера. Здесь за последние 20 лет заболеваемость выросла почти в 3 раза. Среди зарубежных регионов эндемичными являются Малая Азия, южные и восточные районы Азии, Северная Австралия, Севе­ро–Восточная Африка, южные области Северной Америки, восточное и западное побережье Южной Америки. В Европе МКБ широко распространена в Скан­динавских странах, Англии, Нидерландах, на юго–востоке Франции, юге Испании, Италии, южных районах Германии и Австрии, Венгрии, во всей Юго–Восточной Европе. Более того, самое большое число инвазивных хирургических вмешательств в урологии проводится по причине обнаружения мочевых камней в почках и мочевом пузыре.

В структуре урологических заболеваний мочекаменная болезнь (МКБ) по-прежнему самых частых причин занимает первое место, составляя в среднем 35-40%. Мочекаменная болезнь — одна из наиболее частых причин госпитализации в урологические стационары и обращения за амбулаторной помощью. В Саратовской области в 2014 г зарегистрировано всего 12508 больных с мочекаменной болезнью, в 2013г -12152. Отмечается рост впервые установленных диагнозов мочекаменной болезни: 2008 г- у 120,4 на 100 тыс. населения, а в 2014 г у 139,2 на 100 тыс. населения. Прирост за 6 лет- 15%. По данным статистики в Саратовской области 12508 человек страдают МКБ, из них у 2852 данный диагноз установлен впервые в 2014 год.

. Таким образом, уролитиаз сегодня становится социальной проблемой. По мировым данным, признаки заболевания имеются у 1-5% жителей всей планеты, среди которых 30% – это больные нефролитиазом, которые находятся на лечении в стационаре, и 70% – поступают в отделения урологии с острыми симптомами. Пик заболеваемости приходится, как правило, на возраст 30-40 лет. В отличие от предыдущих лет, частота возникновения мочекаменной болезни у женщин постоянно увеличивается и на сегодняшний день лишь немного ниже, чем у мужчин.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Характерная особенность мочекаменной болезни – частые рецидивы (повторное образование почечных камней), лечить которые значительно сложнее, нежели первичные проявления заболевания. При первичном уролитиазе существует 10%-ная вероятность формирования нового конкремента в течение первого года и 50%-ная – при вторичном (рецидивирующем) в течение 5-ти лет, если не было соответствующего лечения или не выполнялись профилактические и метафилактические меры. Поэтому профилактика и метафилактика мочекаменной болезни – важное и необходимое условие предупреждения рецидивов. Поэтому в целях профилактики и метафилактики мочекаменной болезни рекомендуется проходить курс литолитической терапии не менее 30 дней. В этом случае вероятность рецидива мочекаменной болезни существенно снижается и в большинстве случаев исчезает вовсе.

ТИПЫ КАМНЕЙ В ПОЧКАХ

Мочевые камни могут содержать различные комбинации химических веществ, т.е. различаться как типы почечных камней. Порядка 80% всех мочевых камней – это неорганические соединения кальция: кальций-оксалатные, кальций-фосфатные и кальций-карбонатные мочевые камни. Менее распространенным типом конкрементов являются струвиты или «инфекционные» камни. Крайне редко встречаются белковые камни (цистиновые, ксантиновые и др.), камни мочевой кислоты.

Оксалаты – бугристые образования плотной консистенции черного или темно-коричневого цвета, для которых характерна кислая среда мочи с уровнем pH 5,6-5,8. Образованы солями щавелекислого кальция и аммония.
Фосфаты – слегка шероховатые или абсолютно гладкие конкременты бледно-серого или белого цвета, образованные фосфорной кислотой и ее солями. Формируются при щелочной реакции мочи, когда уровень pH превышает 7,0.
Карбонаты – достаточно мягкие камни белого цвета, состоящие из кальция и/или магния. Карбонаты также формируются в щелочной моче.
Ураты – образованные солями мочевой кислоты камни плотной консистенции. Обычно имеют округлую форму и ярко-желтый цвет. Среди всех типов камней ураты встречаются в 5-15% случаев, формируются они в кислой моче с уровнем pH 5,0-5,8.
Белковые камни – самые редкие, обнаруживаются лишь в 0,4-0,9% случаев. Их наличие является признаком наследственных метаболических нарушений в организме.

В чистом виде камни образуются довольно редко, как правило, они имеют смешанный состав с различной концентрацией минеральных компонентов. Формирование этих конкрементов влечет за собой нарушение метаболизма и в ряде случаев сопровождается инфекционными процессами.

СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА

Обследование больного требует тщательного изучения всех клинических проявлений. На основании имеющихся симптомов врач-уролог может делать предположение о локализации мочевого камня.

Обычно мочекаменная болезнь проявляет себя периодической ноющей болью, ощущением дискомфорта в области поясницы, чаще односторонней. Кульминационным симптомом нефролитиаза является почечная колика.- приступ острой боли. Частота ее при нефролитиазе достигает 63-90%. Возникает почечная колика внезапно, как правило, в ночное время, иногда днем после физической активности, и может продолжаться от нескольких минут до нескольких дней. Проявляет себя изначально легким дискомфортом со стороны пораженного органа, и постепенно перерастает в нестерпимый болевой спазм, который распространяется на всю область поясницы, часто с иррадиацией в пах или половые органы. Характер боли непрерывный, волнообразно нарастающий. Чаще всего она является результатом острой закупорки мочеточника конкрементом с прекращением поступления мочи из чашечно-лоханочной системы вниз по мочеточнику.

Факторами, провоцирующими образование почечных конкрементов, являются:

хронические воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит и т.д.);
эндокринные, гинекологические заболевания в хронической форме;
наличие инфекции мочевыводящих путей (Протей, Klebsellia, Pseudomonas, стафилококки и некоторые анаэробы), приводит к повышению кислотности мочи и, как следствие, создает благоприятную среду процесса камнеобразования.
врожденные аномалии или приобретенные патологии мочевых путей, повлекшие за собой затруднение естественного оттока мочи из почек (экстрофия мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и др.);
метаболические и сосудистые нарушения в органе и/или в организме.
недостаточное употребление жидкости в течение дня (менее 1,5 литров), что приводит к незначительному выделению концентрированной мочи;
содержание в моче большого количества кристаллов солей (при реакции мочи, препятствующей их растворению);
алиментарный фактор: гиперурикемия, гиперурикозурия, нарушения пуринового обмена, сахарный диабет, подагра (25% больных подагрой имеют сопутствующий уратный нефролитиаз);
нарушение проходимости нижних мочевых путей, что способствует замедлению уродинамики;
нарушение кровообращения в почке, вызванное возрастными изменениями сосудистого русла, что может спровоцировать некротический папиллит (некроз почечных сосочков);
постоянно заниженный уровень pH мочи, обусловленный уменьшением выделения аммиака почками и одновременным увеличением выведения титруемых кислот из организма при почечной недостаточности, изменениях в канальцах и пр.;

Наиболее благоприятные условия для возникновения почечнокаменной болезни – сосуществование всех этих факторов.

Более точная диагностика возможна на основании физического обследования, анализов мочи и крови, ультразвуковых, рентгеновских и лабораторных исследований, позволяющих не только уточнить локализацию, размеры, форму мочевого камня, но и выбрать тактику лечения, которая должна быть строго индивидуальной. В зависимости от химической структуры конкрементов определяется способ их удаления, назначается консервативная противорецидивная терапия и метафилактика.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Среди самых распространенных осложнений мочекаменной болезни – нарушение проходимости верхних мочевых путей, что препятствует нормальному оттоку мочи. Это приводит к угнетению функции почки и присоединению воспалительного процесса в органе. При несвоевременном восстановлении нарушенного оттока мочи из пораженной почки и длительном отсутствии антибактериальной терапии может развиться бактериотоксический шок и другие гнойно-септические осложнения, которые в 45-75% случаев заканчиваются смертельным исходом. Некупирующийся медикаментозно приступ почечной колики с появлением озноба и повышением температуры тела является экстренным показанием к незамедлительной госпитализации больного в специализированный стационар для лечения. Если конкремент в течение длительного периода времени находится в верхних мочевых путях или больной перенес пиелонефрит в острой форме, то возможно развитие вторичного хронического пиелонефрита. В таком случае устранение воспаления медикаментозным способом при наличии камня неэффективно, и будет лишь временно облегчать симптомы заболевания.

Характерным для нефролитиаза осложнением является рецидивирующая макрогематурия(определяемая визуально кровь в моче). Такие мочевые камни подлежат исключительно хирургическому удалению.

У больных с камнями в верхних мочевых путях при рецидивирующих инфекциях мочевыводящего тракта могут отмечаться инфильтративно-пролиферативные изменения в стенках чашечек, лоханки и мочеточника. Такие осложнения могут сопровождаться почечной недостаточностью или полной утратой почкой своих функций. В данном случае требуется оперативное вмешательство.Длительное, порой на протяжении многих лет, сохранение нарушенного оттока мочи из почки, прогрессирующее камнеобразование на фоне хронического пиелонефрита с преимущественным гнойным расплавлением медуллярного вещества, чашечно-лоханочной системы приводит к развитию калькулезного пионефроза с тяжелой гнойной интоксикацией, пери- и паранефритом и вторичным амилоидозом. Погибшую почку в данном случае необходимо удалить.

Одним из видов осложнений так же можно считать повторное образование мочевых камней после самостоятельного их отхождения, а также рецидивы, которые являются результатом сохранения предрасполагающих факторов, наследственной предрасположенностью или следствием неадекватного лечения, профилактики и метафилактики мочекаменной болезни. У 75% больных после удаления коралловидных почечных камней случаются рецидивы, спровоцированные хроническим пиелонефритом.

Самостоятельное отхождение почечных камней может привести к блокированию уретры, в результате чего может возникнуть острая задержка мочи – когда самостоятельное опорожнение переполненного мочевого пузыря невозможно. Такие осложнения требуют незамедлительной медицинской помощи.

СКРИНИНГ (ВЫЯВЛЕНИЕ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ НА РАНЕЕЙ СТАДИИ)

Заподозрить мочекаменную болезнь можно по наличию типичных для нее признаков:

дискомфорт, ноющая боль в области поясницы со стороны пораженного органа, временами усиливающаяся при двигательной активности и физических нагрузках (болевые ощущения могут возникать также в нижней части живота и отдавать в пах);
почечная колика – внезапно острые, схваткообразные приступы боли в поясничном отделе;
наличие песка и мелких мочевых камней в моче в анамнезе;
наличие крови в моче, особенно после физической нагрузки;
частые позывы к мочеиспусканию, жжение во время мочеиспускания;
подтекание мочи (неконтролируемое выделение незначительного количества мочи в течение дня);
обнаружения в синусе четко очерченной эхопозитивной структуры с акустической тенью дистальнее конкремента при проведении ультразвуковой диагностики почек;
обнаружение тени, похожей на тень камня, в поясничной зоне при проведении обзорной рентгенографии всех органов мочевой системы.

ПРОГНОЗ

Для предупреждения рецидивов образования камней в почках необходимо обязательно соблюдать меры профилактики и метафилактики мочекаменной болезни, уделяя повышенное внимание питьевому режиму. Кроме того, в течение 5-ти лет при отсутствии рецидивов всем больным необходимо наблюдаться у врача-уролога и своевременно лечить хронические гинекологические, желудочно-кишечные, эндокринные и другие заболевания, которые могут привести к повторному камнеобразованию.

Источник