Отзыв: Книга «История болезни» — Михаил Зощенко — правдивый рассказ о бесплатной медицине в нашей стране
Истории про медицину я люблю, а потому не так давно с интересом прочитала рассказ Михаила Зощенко «История болезни», и могу сказать, что он оставил меня под впечатлением.
Рассказ этот чисто сатирический, поэтому он заставил меня от души посмеяться. Автор умело описывает весьма удручающую обстановку одной из советских больниц и тяжелую гамму чувств попавшего в нее, подцепившего брюшной тиф мужчины. Люди в белых халатах показаны здесь откровенно безразличными пофигистами, позволяющими себе хамить больным и унижать их. С эмоциональным состоянием пациента, увы, здесь никто не считается.
Что говорить, цинизм врачей и медсестер иногда просто поражает. И самое печальное здесь то, что этот рассказ был написан в 1936 году, но и сегодня, по прошествии почти сотни лет, в нашем здравоохранении, увы, ничего не изменилось. Главному герою кажется, что ему попалась какая-то особенно ужасная больница. Но, к сожалению, таких у нас и сейчас большинство. Вот она суровая реальность! Но юмор, пусть даже черный, очень помогает осознать всю абсурдность и идиотизм этой сложившейся бюрократии. И так хочется верить в то, что такое положение дел все-таки может измениться к лучшему. И так хочется надеяться, что в свой роковой час ты попадешь к эскулапу, имеющим не только профессиональные навыки, но еще и душу, способную к милосердию.
Впрочем, рассуждать тут можно много, потому как рассказ «История болезни» прямо берет за живое. А читая его хочется не только смеяться, но и плакать. Ведь на месте главного героя в любой момент может оказаться любой из нас. И Зощенко абсолютно прав в том, что в медицине уже давно творится полный хаос.
Безусловно это произведение заслуживает самой высокой оценки. И, мне кажется, у Зощенко оно одно из лучших!
Источник
Медицинские интернет-конференции
Экажева Ш. М.
Научный руководитель – к.м.н., ассистент Воротникова Н.А.
Резюме
В статье рассматриваются исторические факты зарождения и формирования основного медицинского документа врача – истории болезни с ХVIII в. до наших дней, от момента создания цедулей, «лазаретных книг», «скорбных листов» до электронной версии истории болезни.
Ключевые слова
Статья
Актуальность. История болезни (ИБ) — это история о страданиях пациента и о клиническом мышлении врача, на основании которого был правильно поставлен диагноз, на основании последних достижений науки и техники виртуозно осуществлено лечение либо выполнено хирургическое вмешательство, обеспечившее больному эффективную медицинскую и социальную реабилитацию.
Цель исследования. Изучить идею возникновения, этапы становления первичного документа «История болезни» с ХVIII в. до настоящего времени.
Материалы и методы. Проведена работа с монографическими литературными источниками и периодическими медицинскими изданиями в Областной научной библиотеке г. Саратова, научной библиотеке Саратовского государственного университета им. Н.Г. Чернышевского, научной библиотеке Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского, также использованы сведения интернет-ресурсов по данной проблеме.
Результаты. Первые упоминания о записях больных в книгах или особых картах «цедулах» встречаются в законоположениях Петра I (Морской устав Петра I, 1720 г.). В 1762 г. архивист Я.Ф. Моисей в «Наставлении служащим в полках, во флоте и других командах лекарях, как поступать при отправлении своей должности» ввел ведение «лазаретных книг», «скорбных листов» (истории болезни). Основоположником широкого введения историй болезни (ИБ) в практику является Я.В. Виллие – русский военный врач, лейб-хирург российского императорского двора (20 августа 1806 г.).
Основное отличие от «скорбных листов» начала ХIХ века заключалось в том, что теперь название болезни писалось на латинском языке, а все остальные записи в основном делались на русском. К концу ХIХ века практика ведения ИБ прочно входит в деятельность лечебных учреждений России. Существенный вклад в совершенствование ведения ИБ отечественные видные клиницисты: М.Я. Мудров, Г.А. Захарьин, С.П. Боткин, А.А. Остроумов и др., которые предложили научные схемы обследования больного, системы построения диагноза, комплексный подход к лечению пациента. М.Я. Мудров за свою практическую деятельность лично написал более 20 тыс. историй болезни и назвал такой клинический архив «сокровищем». Согласно приказу МЗ СССР № 55 от 1968 г. ИБ стали называть «Картой стационарного больного». В Украине приказом от 26 июля 1999 г. № 184 история болезни была переименована в «Медицинскую карту стационарного больного». Большая часть рабочего времени врачей уходила на оформление данной документации, в связи с чем далее последовала рекомендация по внедрению протокольной формы ведения ИБ с использованием диктофонного метода, но это не имело продолжительного успеха на практике, метод оказался трудоемким. Позже предложено использование шаблонов ИБ, но это приводило к «выпадению» ряда полезной информации о больном. В России с 1 января 2008 г. апробируется «Электронная история болезни», которая соответствуют рекомендациям национального стандарта “Электронная история болезни. Общие положения” (ГОСТ Р 52636—2006): в настоящее время это единственный отраслевой стандарт, применяемый в области медицинской информатики. Внедрение Медицинской информационной системы (МИС) помогает избавиться от повторного ввода данных, ускорить доступ к необходимой информации, повысить качество медицинской документации, устранить избыточность назначений, снизить вероятность врачебной ошибки, повысить прозрачность деятельности медицинских учреждений и эффективность принимаемых управленческих решений.
Выводы:
- Начало формирования ИБ – эпоха Петра I, 1720 г.
- Цедули, «лазаретные книги», «скорбные листы», «Электронная история болезни» — исторические этапы формирования ИБ.
- «Электронная история болезни» – единственный отраслевой стандарт на современном этапе.
Источник
Истории болезни россиян сохранят в единой базе
«Представьте себе: формируется система с колоссальным объемом больших данных, которые позволят лечащему врачу вне зависимости от его местонахождения оценивать состояние пациента и принимать решение по его дальнейшему лечению», — рассказал «Российской газете» руководитель Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи Виталий Омельяновский.
Он пояснил, что это будет единое информационное пространство, в котором копятся медицинские сведения о пациенте из всех медицинских учреждений, как государственных, так и частных. Это данные о каждом обращении человека в медицинскую организацию, госпитализациях, операциях, результатах медицинских обследований. Информация будет доступна лечащему врачу и главным внештатным специалистам министерства здравоохранения, а в обезличенном виде ее смогут увидеть главные специалисты федеральных и региональных минздравов, в перспективе — сотрудники научных учреждений.
Все ВИМИС будут интегрированы с Единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). Каждая из них позволит из собранных первичных сведений сформировать Единый регистр пациентов, в рамках которого можно создавать регистры пациентов любой сложности, отслеживать и оценивать маршрутизацию каждого отдельного пациента, и в целом медицинскую помощь по каждому заболеванию или группе заболеваний на уровне всей страны, проводить научные исследования.
«Этот проект может стать одним из наиболее амбициозных по масштабу цифровых проектов в области здравоохранения в мире», — говорит Омельяновский.
Источник
История болезни
Вдруг словно канули во мрак
Портреты и врачи,
Жар от меня струился, как
От доменной печи.Я злую ловкость ощутил,
Пошёл — как на таран,
И фельдшер еле защитил
Рентгеновский экран.И — горлом кровь, и не уймёшь —
Залью хоть всю Россию,
И — крик: «На стол его, под нож!
Наркоз! Анестезию!»Я был здоров — здоров как бык,
Как целых два быка, —
Любому встречному в час пик
Я мог намять бока.Идёшь, бывало, и поёшь,
Общаешься с людьми,
Вдруг крик — на стол тебя, под нож!
Допелся, чёрт возьми. «Не надо нервничать, мой друг, —
Врач стал чуть-чуть любезней, —
Почти у всех людей вокруг
История болезни».Мне шею обложили льдом,
Спешат — рубаху рвут,
Я ухмыляюсь красным ртом,
Как на манеже шут.Я сам себе кричу: «Трави! —
И напрягаю грудь. —
В твоей запёкшейся крови
Увязнет кто-нибудь!»Я б мог, когда б не глаз да глаз,
Всю землю окровавить.
Жаль, что успели медный таз
Не вовремя подставить! Уже я свой не слышу крик,
Не узнаю сестру,
Вот сладкий газ в меня проник,
Как водка поутру.Цветастый саван скрыл и зал,
И лица докторов,
Но я им всё же доказал,
Что умственно здоров! Слабею, дёргаюсь и вновь
Травлю. Но иглы вводят
И льют искусственную кровь —
Та горлом не выходит.«Хирург, пока не взял наркоз,
Ты голову нагни:
Я важных слов не произнёс,
Послушай — вот они.Взрезайте, с богом, помолясь,
Тем более бойчей,
Что эти строки не про вас,
А про других врачей. »Я лёг на сгибе бытия,
На полдороге к бездне,
И вся история моя —
История болезни.Очнулся я — на теле швы,
Медбрат меня кормил,
И все врачи со мной на вы,
И я с врачами мил.Нельзя вставать, нельзя ходить —
Молись, что пронесло,
Я здесь баклуш могу набить
Несчётное число.Мне здесь пролёживать бока
Без всяческих общений —
Моя кишка пока тонка
Для острых ощущений.Сам первый человек хандрил —
Он только это скрыл,
Да и Создатель болен был,
Когда наш мир творил.У человечества всего —
То колики, то рези,
И вся история его —
История болезни.Всё человечество давно
Хронически больно —
Со дня творения оно
Болеть обречено.«Вы огорчаться не должны, —
Врач стал ещё любезней, —
Ведь вся история страны —
История болезни.Живёт больное всё быстрей,
Всё злей и бесполезней —
И наслаждается своей
Историей болезни».
Источник
«…Вся история страны — история болезни»
Для начала позволим себе ради более откровенного разговора заимствование у великого Шекспира: «Искусство актера — это зеркало, в котором отражается правдивый, неприкрашенный мир». Именно таким актером был Владимир Высоцкий. По его ролям в театре и кино, стихам и песням потомки составят полное представление о том, что такое была советская Россия второй половины ХХ века. Высоцкий остро чувствовал выпавшее на его долю непростое время и сумел мастерски отобразить его в своем многогранном творчестве. И, конечно, художник был своего рода индикатором того, что в государстве не все в порядке…
Вы огорчаться не должны —
Для вас покой полезней,
Ведь вся история страны —
История болезни.
Вся история страны… Одним из первых начал избавлять ее от недугов Столыпин. Но его реформы забуксовали и лишь привели страну к распаду и революции. Более позднему реформатору Алексею Косыгину тоже не дали довести задуманное до конца.
Как черт из табакерки, явился народу другой реформатор «с отметиной», который под нежным приглядом дорогой Раисы Максимовны «заболтал» перестройку и сдал державу со всеми потрохами злорадствующему Западу…
Поскольку мы хронологии не придерживаемся, обратимся к правителю, который своим «секретным» докладом на съезде партии сделал первый серьезный шаг к распаду СССР, окончательно расколов общество на два лагеря. Я бы даже сказал — на три. Некоторые любопытные от политики интересуются: а кто третьи? А это те, кому все по фигу. Их до удивления много, может, половина, а может, даже больше. Так что — «Живут, между прочим, по-разному — товарищи наши по разуму»…
Так вот — о Хрущеве, нареченном в народе «кукурузником». Хитрости природной хватило ему на долгие годы.
Удивительно, как мог этот малообразованный шут и балагур с гармошкой убаюкать бдительность самого Сталина. На пенсионера союзного значения Высоцкий в 1968 г. написал беззлобный фельетон — «Жил-был добрый дурачина-простофиля»:
Но был добрый этот самый простофиля —
Захотел издать Указ про изобилье…
Только стул подобных дел не терпел:
Как тряхнет — и, ясно, тот не усидел…
После «простофили» долгое время зализывали душевные раны. Но мало что удалось…
Брежневу, хоть и крутил он при случае свою любимую «Охоту на волков», тоже доставалось от Высоцкого:
«Да я осилить мог бы тонные груза! Но, видимо, не стоило таскать — мою страну, как тот дырявый кузов, везет шофер, которому плевать».
При первом президенте России еще не то пришлось людям пережить. ЕБН странно рулил страной, по существу так же, как тот «шофер, которому плевать». Зато многие (в основном, холуи) приобщились к теннису: нельзя было отставать от президента-теннисиста. Не одобрит. И взгляд у него — неприятно хмурый. Зато теперь — «страна дрожит от радостного стона: ну, вот мы и дождались бадминтона!».
Высокие люди при спорте даже предлагают включить экзотический вид в программу Олимпиады. А там и до Кубка Кремля ракеткой подать. Думается, надо протащить в олимпийский Лондон еще и перетягивание каната. А что? Здесь нам равных не будет! Интеллекты разные у нас…
Но вернемся к незабвенному кремлевскому клоуну. «Боитесь вы, что — реваншисты в Бонне, что — Вашингтон грозится перегнать, — но сам Хрущев сказал еще в ООНе, что мы покажем кузькину им мать!»
Исторических выкрутасов у Никиты не перечесть. Он удивлял ими и свой народ, и матерых западных «ястребов». Обратимся только к некоторым из его «подвигов». Они как метастазы на больном организме. И никуда не деться от этой «истории болезни». Ее не переписать, только извлечь уроки. При этом надо помнить, что по сравнению со Сталиным Никита был просто пигмеем. Отсюда и деяния его. Именно на Сталина взвалил он, обеляя себя, вину за репрессии на Украине, провал Харьковской операции весной 1942 года. Это под знаком той десталинизации началась реальная травля Шолохова, который публично заявил: «Ну да, был культ личности… Так ведь и личность была!»
А это вообще явилось сущим шоком для страны — расстрел рабочей демонстрации в Новочеркасске. «Никита, дай мяса, верни зарплату!» В итоге — 16 убитых, более сорока раненых… Далее — сокращение армии, уничтожение боевых кораблей (Высоцкий в популярной песне тогда еще верил, что «сжигать корабли скоро выйдет из моды…»).
А царский жест — передача в подарок Украине Крыма. Этого мало?
Живет больное все бодрей,
Все злей и бесполезней —
И наслаждается своей
Историей болезни…
А болезнь прогрессировала… Пришла пражская весна 68-го…
«И я не отличался от невежд, а если отличался — очень мало, занозы не оставил Будапешт, а Прага сердце мне не разорвала». Советским танкам удалось сохранить конфигурацию из стран социалистического лагеря — только и всего. Политологи считают, что проморгали момент — постепенно перейти на китайский вариант развития — усилить роль государства при цивилизованном рынке, не разрушать все до основания… Но время было упущено. Коммунистический Китай впоследствии старались как бы не замечать. С подобострастием чиновники всех рангов взирали на Запад. Правда, Ельцин однажды сподобился посетить Поднебесную, но не для налаживания дружеских связей с могучим соседом, а исключительно ради своего здоровья — с помощью чудодейственной восточной медицины… омолодиться. На радость народу…
А на горизонте уже призывно замаячила деградация. И поскольку «времена у нас предынфарктные», все завершилось этим самым инфарктом. Обширным… Да, конечно, речь — о развале державы. Империи — назовите, как хотите, но земля под ногами в тот миг действительно зашаталась… Вот мнение публициста, писателя Сергея Кара-Мурзы об этом скорбном событии: «Утрата СССР — это поражение в войне цивилизаций, которое русскому народу никак не следовало допускать. Это была ошибка, народ проявил неполное служебное соответствие»…
Но если совершена ошибка, необходимо сделать соответствующие выводы. Однако никаких уроков из трагедии и не пытались извлечь. Более того, «эскулапы» запустили болезнь, громоздили все новые ошибки — и в лечении, и в прогнозах. «Бабочки перестройки» (типа бойких комсомольцев недавнего прошлого) бредут по «реформам», как сквозь джунгли. И раз уж мы перешли на медицинскую терминологию — используют совсем не те лекарственные средства. «Черт опять ругнулся и сказал: «И там не тот товарищ правит бал!»
А «товарищи» эти со своей некомпетентностью натворили очень много бед. За годы пресловутой перестройки ушли из жизни миллионы наших соотечественников. «Лукоморья больше нет, от дубов простыл и след. Дуб годится на паркет, — так ведь нет: выходили из избы здоровенные жлобы, порубили те дубы на гробы». Поэму «Лукоморья больше нет» Высоцкий написал в 1967 г. Произведение вызвало неоднозначное к себе отношение. Школьники весело распевали песню. Но многие взрослые укоряли автора за «глумление» над «солнцем нашей поэзии». Ну еще бы: «Лукоморья больше нет, — все, про что писал поэт, это — бред». Это, мол, пародия на Пушкина и его творчество. А ведь в «Лукоморье»… каждое слово отражает нынешнюю реальность. Что там «дубы на гробы»? Погубили тысячи гектаров лесов, сплавляя высокопородную древесину за кордон, набивая собственные карманы. «Ободрав зеленый дуб, дядька ихний сделал сруб, с окружающими туп стал и груб. И ругался день-деньской бывший дядька их морской, хоть имел участок свой под Москвой».
Когда же у нас научатся беречь человеческую жизнь? В ХХ веке Россия во всяких катаклизмах — революциях, войнах — потеряла треть своего населения. Начиная с 1612 года, страна могла бы уже несколько раз, как говорится, почить в бозе. Ученые подсчитали, что сейчас в России (читай — в СССР) могли бы счастливо жить 800 миллионов человек! Одним из главных заветов великого русского ученого Михаила Ломоносова был этот — о размножении и сохранении российского народа.
Сотни лет минули… И что у нас? Втянулись в Афганистан — ничему не научил… Потребовалась своя территория — Чеченская республика. «Лучший министр обороны всех времен и народов» махнул рукой, и влилась стальная колонна в узкие улицы Грозного. Потом он будет повторять: «пацаны умирали, улыбаясь»… И даже в голову «полководцу» не приходило, насколько это цинично…
На Кавказе по-прежнему гибнут люди — гражданская война и не кончалась. Вряд ли наши правители читали стихи Лермонтова об этой свободолюбивой земле, рассказы А. Толстого, того же «Хаджи Мурата»… Все время диву даешься: откуда берутся эти посредственности и пустословы, как им удается пролазить к вершинам власти?
Высоцкий посещал Грозный в 70-х годах, выступал там с несколькими концертами. «Из детства помню детский дом в ауле в республике чечено-ингушей. Они нам детских душ не загубили, делили с нами пищу и судьбу». Тогда еще дружно жили все кавказские народы, общались с русскими семьями, вместе отмечали праздники…
Так кто же натворил столько бед? А они все, так сказать, на слуху. Один разрушил лучшее в мире образование. В разных интервью он прямо заявляет: мы готовим успешных людей. В его понятии «успешные» — это умеющие делать деньги. Словом, готовит потребителей. Перефразируя известного персонажа Кузьмича, вспомним: у нас таких дураков на двести лет припасено. Или другой товарищ, правда, с генеральскими погонами, такой разговорчивый, у него на все вопросы есть заранее заготовленные ответы. А тем временем лихие 90-е уже благополучно перекочевали в лихие нулевые и дальше («Воровали все и даже — прокурор»). В обиход вошло явление, о котором мы раньше и слыхом не слыхивали, — рейдерство. Расширяется наш лексикон. Нелишне пояснить: захват силой госсобственности. Вожделенные объекты не какие-то там парикмахерские или бани, а целые предприятия, среди них — уникальные оборонные, даже НИИ с грифом «секретных». А тут еще новая напасть — нашествие педофилов. «Реформированная» правоохранительная система никак не может остановить невесть откуда обрушившийся на страну вал этих «отморозков»…
Не перестает удивлять своими сомнительными новациями министр обороны, которого удобнее именовать министром разоружений. В августе восьмого он «расписался в полном неумении», устроив по существу «41-й год в миниатюре»…
Я в тайну масок все-таки проник,
Уверен я, что мой анализ точен:
Что маски равнодушья у иных —
Защита от плевков и от пощечин.
Словари поясняют: элита — это лучшие, отборные. И что же наши «отборные»? Они уже превратились в тормоз развития, заботятся лишь о сохранении кормушки. И есть еще опасность, что чиновничья верхушка может перекрашиваться, при этом не перестанет заниматься своим излюбленным действом — пиаром. Тогда просто происходит вороватая подмена вывески — на «патриотизм». Как верно уловил кто-то из писателей, «того и гляди, Познер со Сванидзе запоют с телеэкрана «Я люблю тебя, Россия, дорогая наша Русь»…
Народу уже изрядно поднадоела эта «ликующая гламурная челядь», сопровождаемая различными пошлыми телешоу типа «Смеяться разрешается». А грудасто-аполитичные телезвезды развязно вещают: нам нечего хотеть, у нас все есть. Именно к таким крутым деткам обращены слова Пушкина: «Человек, у которого нет ничего святого».
«Только в грезы нельзя насовсем убежать: краткий век у забав — столько боли вокруг! Попытайся ладони у мертвых разжать и оружье принять из натруженных рук».
«Краткий век у забав — столько боли вокруг!» Сейчас страна остро нуждается в новой элите. Это должны быть истинные творцы-энтузиасты, лучшие представители нации, которые будут обладать важнейшим даром — слушать и слышать голос народа. И не отворачиваться от слов правды, не пренебрегать ими. Еще Достоевский в свое время призывал власти: «Позовите серые зипуны и спросите их сами об их нуждах, и они скажут вам правду, и мы все, в первый раз, может быть, услышим настоящую правду»… Да, это был бы интересный момент в нашей истории, началось бы долгожданное выздоровление страны…
Многие задаются вопросом: а как бы мы жили, не будь всех этих раковых недугов? Конечно, до той идиллии из Высоцкого — «Грузчики в порту, которым равных нет, отдыхают с баснями Крылова»… — нам, в силу российского менталитета, не дотянуть. Так что остается слыть оптимистами, к чему и поэт призывал всем своим творчеством: «из худших выбирались передряг. » И поможет Маркс — на какой-то странице его бессмертного «Капитала» есть строка: «Человечество, смеясь, расстается со своим прошлым»…
Источник
