Болезнь крона статистика по странам

Болезнь Крона — это тип воспалительного заболевания кишечника (IBD), в котором аномальная реакция иммунной системы вызывает хроническое воспаление в пищеварительном тракте. Крона часто путают с язвенным колитом, аналогичным IBD, который влияет только на толстую кишку.

По данным Фонда Крона и Колитиса в Америке, около 1,4 миллиона американцев заболевают Крона или язвенный колит. Из них около 700 000 имеют Crohn’s. В период между 1992 и 2004 годами было увеличено на 74 процента случаев посещения врача из-за болезни Крона. В 2004 году болезнь Крона была причиной 57 000 госпитализаций.

Кто получает болезнь Крона

Любой может развить болезнь Крона или язвенный колит. Тем не менее, IBD обычно диагностируют у молодых людей в возрасте от 15 до 30 лет. У детей в два раза больше шансов быть диагностированными с язвенным колитом Крона. Мальчики развивают IBD несколько дороже, чем девочки.

В Соединенных Штатах мужчины и женщины получают Крона примерно одинаковой скоростью. Кавказцы и ашкеназские евреи развивают Крона по более высоким темпам, чем другие этнические группы. Самые высокие показатели происходят в Канаде. В общем, люди, которые живут в более высоких широтах, с большей вероятностью развивают Крона, чем в более низких широтах. При переходе от низкоширотного к высокоширотическому региону риск развития совпадений Крона в области высокой широты в течение одного поколения.

Причины

При болезни Крона иммунная система ошибочно атакует здоровые бактерии в тракте GI. Хроническое воспаление вызывает утолщение стенки кишечника, что вызывает симптомы. Точная причина этого неясна, но есть наследственный фактор. По данным Фонда Крона и Колитиса в Америке, от 5 до 20 процентов людей, имеющих IBD, имеют родственников первой степени с одним. Риск выше у Крона, чем язвенный колит, и выше, когда оба родителя затронуты.

Может быть и экологический элемент. Темпы Крона выше в развитых странах, городских районах и северном климате. Стресс и диета могут ухудшить состояние Крона, но ни одна из них не считается причиной болезни. Вполне вероятно, что Крона вызвана комбинацией факторов.

Симптомы

Симптомы болезни варьируются от человека к человеку, в зависимости от типа Крона. Наиболее распространенная форма называется илеоколит, который поражает конец тонкого кишечника (подвздошной кишки) и толстой кишки. Симптомы включают боль в нижней или средней части живота. Диарея и потеря веса являются общими. Илеит влияет только на подвздошную кишку, но вызывает те же симптомы.

Болезнь Гастродуоденала Крона проявляется в начале тонкого кишечника (двенадцатиперстной кишки) и желудка. Основными симптомами являются потеря аппетита, тошнота и рвота, что может привести к потере веса. Jejunoileitis вызывает области воспаления в верхней части тонкой кишки (тощей кишки). Это может вызвать сильную боль в животе и спазмы, особенно после еды. Другим симптомом является диарея.

Когда Крона воздействует только на толстую кишку, он называется гранулематозным колитом Крона. Этот тип Крона вызывает диарею и ректальное кровотечение. У пациентов могут развиться абсцессы и язвы в области ануса. Другие симптомы включают боль в суставах и поражения кожи.

Другие общие симптомы Крона включают усталость, лихорадку и ночные поты. Некоторые пациенты испытывают острую необходимость в перемещении кишечника. Запор также может быть проблемой. Женщины могут прерывать свой менструальный цикл. Маленькие дети могут отсрочить развитие.

Большинство пациентов Крона имеют эпизоды активности болезни, за которыми следуют ремиссии. Стресс вспышки может привести к тревоге и социальному уходу.

Диагностика и лечение

Нет единого теста, который может положительно диагностировать болезнь Крона. Если у вас есть симптомы, ваш врач, вероятно, проведет серию тестов, чтобы исключить другие условия. Диагностическое тестирование может включать в себя:

• анализы крови для поиска инфекции или анемии (недостаточно эритроцитов)
• фекальные тесты, чтобы увидеть, есть ли кровь в вашей стуле
• эндоскопия капсулы или эндоскопия с двойным баллоном, две процедуры которые позволяют лучше рассмотреть небольшую кишку
• гибкую сигмоидоскопию, процедуру, которая помогает вашему доктору просмотреть последний раздел колоноскопии толстой кишки
• , чтобы дать врачам хороший взгляд на всю длину вашего двоеточия и удалить образцы для анализа (биопсия). Наличие воспалительных клеток может помочь диагностировать болезнь Крона.
• визуализационные тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы получить подробные снимки брюшной области и кишечного тракта

Нет никакого лечения для Крона. Лечение обычно включает комбинированный подход. Иммунные подавители могут помочь контролировать воспалительную реакцию вашей иммунной системы. Различные лекарства могут использоваться для лечения отдельных симптомов. Согласно оценкам Фонда Крона и Колитиса в Америке около 70 процентов пациентов Crohn нуждаются в хирургическом вмешательстве, чтобы восстановить повреждение или удалить препятствие. Иногда часть кишечника должна быть удалена. Около 30 процентов хирургических пациентов будут вспыхивать в течение трех лет, а 60 процентов будут иметь один в течение 10 лет.

Хорошие пищевые решения имеют решающее значение для людей с Кроном. Хорошо подобранная диета может помочь уменьшить симптомы и помочь вам залечить. Вы можете обнаружить, что определенные продукты вызывают симптомы, но для изоляции их могут потребоваться некоторые проб и ошибок. Потеря аппетита и диарея могут затруднить поглощение необходимых вам питательных веществ. Попросите вашего врача или диетолога сообщить вам о пищевых добавках.

Осложнения

Крона может привести к трещинам или слезам в подкладке ануса.Это может вызвать кровотечение и боль. Общим и серьезным осложнением является то, что воспаление и рубцовая ткань блокируют кишечник. Крона может вызвать язвы внутри кишечника. Другим серьезным осложнением является образование свищей, аномальных пространств, которые соединяют органы внутри тела. Болезнь Крона также может увеличить риск колоректального рака.

Жизнь с болезнью Крона также несет эмоциональную нагрузку. Смущение по вопросам ванной может помешать вашей социальной жизни и вашей карьере. Вам может быть полезно обратиться за консультацией или присоединиться к группе поддержки для людей с IBD.

Затраты

Крона — дорогое заболевание. В исследовании 2008 года прямые медицинские расходы составляли 18, 022 до 18, 932 на одного пациента в год в Соединенных Штатах. От 53 до 67 процентов этих расходов были из госпитализаций. Затраты были выше у пациентов с более тяжелой болезнью. Пациенты в верхних 25 процентах в среднем составляли 60 582 долл. США в год. Те, кто занимал верхние два процента, составляли в среднем более 300 000 долларов в год.

В 2004 году США потратили 1 доллар США. 84 миллиарда на Crohn и язвенный колит.

Источник

Болезнь Крона

Болезнь Крона — это хроническое, тяжелое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором может наблюдаться поражение любого его отдела, начиная полостью рта и заканчивая прямой кишкой. Клинически оно проявляется воспалением всей толщи стенки пищеварительной трубки, образованием язв и рубцов.

Болезнь Крона в цифрах и фактах:

• В 70% случаев патологический процесс развивается в тонкой кишке, в 25% случаев — в толстой кишке, в 5% случаев — в пищеводе, желудке или области ануса.
• Болезнь Крона может начинаться в любом возрасте. Чаще всего — в 20-50 лет.
• Мужчины и женщины болеют примерно одинаково часто.
• Точных данных о том, насколько распространено заболевание, нет. На территории Великобритании на 1500-1800 человек приходится 1 больной.

Почему возникает болезнь Крона?

Причины возникновения болезни Крона точно не установлены. Имеется несколько теорий на этот счет. Наиболее популярная из них гласит, что значительная роль принадлежит неправильной работе иммунной системы. Она начинает воспринимать в качестве чужеродных агентов компоненты пищи, полезные для организма вещества, бактерии, входящие в состав нормальной микрофлоры. В результате белые кровяные тельца, — лейкоциты, — накапливаются в стенке кишечника, развивается воспалительный процесс.

Однако, ученые затрудняются сказать, является ли изменение работы иммунной системы причиной или следствием болезни Крона.

Другие возможные причины заболевания:

• Генетические нарушения: у 5-10% пациентов есть близкие родственники, у которых тоже диагностирована болезнь Крона.
• Нарушения работы иммунной системы, в том числе аллергии, аутоиммунные реакции и заболевания. Кроме того, причиной развития болезни Крона могут стать перенесенные ранее бактериальные или вирусные инфекции, которые могут спровоцировать нарушение иммунного ответа.
• Курение. По данным статистики, у курильщиков болезнь Крона развивается в 2 раза чаще, чем у некурящих людей. Если пациенты продолжают курить, то заболевание протекает у них тяжелее.
• Образ жизни. Чаще всего данная патология регистрируется в экономически развитых странах, причем рост заболеваемости отмечается с 50-х годов ХХ века, когда началось общее улучшение благосостояния стран Европы и США.

Признаки болезни Крона

Симптомы болезни Крона определяются местом локализации поражения, тяжестью заболевания, его продолжительностью и наличием рецидивов. Симптомы болезни Крона делятся на три группы:

Кишечные признаки болезни Крона:

• Диарея более 6 раз в сутки. При тяжелом течении заболевания диарея может мешать нормальной жизни и даже полноценному сну.
• Боли. Их локализация будет зависеть от пораженного отдела ЖКТ. В ряде случаев абоминальная боль напоминает картину острого аппендицита.
• Потеря аппетита.
• Снижение веса.
• Кровотечения. Они возникают при изъязвлении стенки пищеварительной трубки. При поражении верхних отделов органов ЖКТ, кровотечения могут носить скрытый характер и обнаруживаться при проведении теста на скрытую кровь в кале. При поражении терминальных отделов толстой кишки, в кале обнаруживаются прожилки крови или темные сгустки. При хроническом тяжелом течении заболевания, такие кровотечения могут вызвать развитие среднетяжелой и тяжелой анемии.

Общие симптомы болезни Крона:

• Повышенная утомляемость.
• Слабость.
• Бледность кожных покровов (при развитии анемии).
• Периодические повышения температуры.

Внекишечные проявления болезни Крона:

• Образование свищей. При длительном течении воспалительного процесса в кишечной стенке, он может привести к образованию свищевых ходов, открывающихся в брюшную полость, влагалище, мочевой пузырь, перианальную область. Это чревато развитием серьезных инфекционных осложнений вплоть до перитонита и сепсиса.
• Артриты.
• Поражение глаз — эписклериты, увеиты.
• Поражение кожи — эритемы, пиодермии, гнойничковые поражения.
• Заболевания печени.

Какое обследование необходимо при подозрении на болезнь Крона?

Заболевание помогают выявить следующие исследования и анализы:

• Эндоскопические методики: ректороманоскопия (осмотр прямой и сигмовидной кишки), колоноскопия (осмотр ободочной кишки). Врач вводит через задний проход пациента специальное эндоскопическое оборудование с видеокамерой и проводит осмотр слизистой оболочки кишки. Эти исследования отличаются высокой информативностью, при этом они не требуют общего наркоза, не нужно делать разрез, на организм во время процедуры не действуют никакие излучения. Колоноскопию широко применяют для скрининга и ранней диагностики различных заболеваний кишечника, в том числе злокачественных новообразований.
• Рентгеноконтрастные исследования кишечника. При подозрении на поражение толстого кишечника проводят ирригографию. Пациенту вводят при помощи клизмы рентгеноконтрастный раствор, а затем делают рентгеновские снимки — на них хорошо видны контуры заполненной контрастом кишки.
• Биопсия. Во время эндоскопических исследований врач может взять фрагмент «подозрительного» участка слизистой оболочки кишечника при помощи специальных инструментов и отправить его в лабораторию.
• Общий анализ крови. Выявляется анемия, воспалительные изменения.
• Биохимический анализ крови позволяет выявить снижение содержания белков, жиров, глюкозы, кальция.
• Анализы кала: микроскопия, бактериологическое, химическое исследование.
• Компьютерная томография (КТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Лечение болезни Крона

Так как причина болезни Крона до настоящего времени неизвестна, эффективных методов лечения не существует. Однако, есть препараты, при помощи которых можно контролировать заболевание, обеспечить длительную ремиссию.

Пациентам назначают противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды (препараты гормонов коры надпочечников), иммунодепрессанты, антидиарейные средства.

При тяжелом течении болезни Крона может быть проведено хирургическое лечение. Во время операции удаляют пораженный участок кишки. Но это приводит не к излечению, а лишь к облегчению состояния. Через некоторое время воспаление развивается в соседнем участке кишки.

Некоторым больным требуется несколько операций. Иногда бывает целесообразно удалить большой отрезок кишечника. Если после этого не удается восстановить целостность кишки — хирург накладывает колостому.

Возможные осложнения. Болезнь Крона — предраковое заболевание

Болезнь Крона может осложниться состояниями, которые требуют хирургического лечения, такими как: кишечная непроходимость, нагноение, кишечные кровотечения, перитонит, образование свищей (патологических сообщений петель кишки между собой, с соседними органами, кожей).

Одно из самых тяжелых осложнений болезни Крона — злокачественное перерождение. Причем, если не применяются специальные методы диагностики, опухоль может долго никак себя не проявлять. Она начнет давать симптомы только на поздних стадиях, при этом зачастую обнаруживаются метастазы, прорастание в соседние органы.

Эффективным методом ранней диагностики предраковых заболеваний и злокачественных опухолей толстой кишки является колоноскопия. Это эндоскопическое исследование назначают пациентам с длительными болями в животе, когда их причина неизвестна, при подозрениях на болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, онкологические заболевания. Также колоноскопию рекомендуется регулярно проходить всем людям старше 50 лет.

При болезни Крона в активной стадии колоноскопию проводить нельзя.

Вы можете пройти колоноскопию в клиниках «Евроонко» в Москве и Санкт-Петербурге — у нас это исследование выполняют опытные специалисты на современном оборудовании. После процедуры вы получите видеозапись с камеры колоноскопа, с которой в будущем можете обратиться к любому врачу. Для уменьшения дискомфорта колоноскопию можно провести в состоянии медикаментозного сна.

Источник